Travail en pharmacie, les conseils et recommandations du gouvernement

Publié le 11 mai 2020

Tout d’abord, rappelons quels sont les risques de transmission du Covid-19 ?

Quand vous êtes touché par un postillon ou une gouttelette contaminée :

Par des sécrétions projetées lors d’éternuements ou de la toux, en cas de contact, c’est à dire, dû au même lieu de vie ou un contact direct à moins d’un mètre en l’absence de mesures de protection. Rappelez-vous que vous pouvez aussi être porteur du virus sans contracter les symptômes et le transmettre.

Quand vous portez vos mains ou un objet contaminé au visage :

Un risque important de transmission est le contact des mains non lavées. Sur les surfaces contaminées (objets, poignées…), le virus peut survivre quelques heures. Il est donc recommandé de se laver régulièrement les mains. Quand vous mangez, buvez, fumez ou vapotez, si vous avez les mains sales ou que vous partagez les aliments, les bouteilles ou verres avec d’autres, il existe un risque important lors du contact de la main avec la bouche.

Trois phases essentielles pour prévenir et limiter les risques de transmission

Préparer

Les opérateurs en pharmacie peuvent être particulièrement exposés lors du contact avec les clients et lors de l’approvisionnement de leur stock. L’activité de préparation magistrale, notamment de gel hydro alcoolique, peut conduire à une exposition entre préparateurs. Les préparateurs en pharmacie ne peuvent pas consulter et effectuer des premiers soins. C’est réservé uniquement aux pharmaciens diplômés mais cela doit être évité actuellement.

Organisez le travail en privilégiant le regroupement des tâches par salarié. Affectez chaque personne à un comptoir de vente fixe. Espacez les comptoirs ouverts (ex : 1 sur 2)
Faites commencer le travail de manière échelonnée
En cas de rupture de gels et masques, affichez-le à l’entrée de la pharmacie pour éviter les circulations et concentrations de clients

Dans l’espace de vente :

Définissez un protocole d’accueil client (horaire/lieu spécifique par exemple comptoir extérieur). À défaut, invitez les patients ayant des symptômes du COVID (toux et/ou fièvre et/ou gênes respiratoires et/ou diarrhée) à se signaler avant d’entrer (sonnette ,sans file d’attente, mise à disposition d’une boîte à lettres, appel téléphonique depuis sa voiture, nettoyez le poste d’accueil, en particulier la sonnette, sans file d’attente, après chaque patient)
Demandez au client d’adresser son ordonnance en amont par courriel afin qu’elle soit préparée et que le public reste le moins longtemps possible en pharmacie
Ajustez les plages horaires en fonction de l’activité et des contraintes du personnel tout en assurant la continuité de la permanence du service pharmaceutique dans le secteur de garde
Filtrez les entrées pour limiter le nombre de clients à l’intérieur de la pharmacie
Afin d’assurer la prise en charge des cas possibles, prévoyez le port d’une protection respiratoire de type masque chirurgical
Matérialisez différentes zones afin de respecter la distance d’au moins 1 mètre entre les clients et entre les clients et l’opérateur en pharmacie
Mettez en place si possible, un sens de circulation pour éviter le croisement des clients
A défaut d’une organisation permettant le respect de la distanciation physique, équipez le comptoir d’un écran transparent (1 mètre sur un 1 mètre au niveau du comptoir) permettant de séparer le préparateur en pharmacie du client. Prévoyez une fente permettant le passage des documents et médicaments
Privilégiez le paiement par carte bancaire sans contact. En cas de paiement en espèces, mettez en place un ramasse-monnaie (pas de remise de main à main)

En cas de paiement par chèque :

Posez le chèque sur le comptoir.
Ne prenez pas la pièce d’identité et recopiez les informations.
Privilégiez le stylo du client ou mettez à disposition des stylos à usage unique pour signature

Dans tous les cas :

Fournissez du gel hydroalcoolique à chaque comptoir et faites nettoyer les mains fréquemment
Nettoyez la surface de vente régulièrement à l’aide de lingettes désinfectantes
Retirez les produits mis en vente sur le comptoir afin d’éviter que les clients les touchent, toussent ou postillonnent dessus
Nettoyez le boitier carte vitale régulièrement et le boitier CB entre chaque client
Invitez le client à insérer sa carte vitale dans le lecteur

Préparation des prescriptions à l’arrière de l’espace vente :

Si possible, pour les publics fragiles, mettez en place un service de préparation des ordonnances sur appel téléphonique, afin de limiter le temps d’attente sur place
Proposez une livraison à domicile selon les possibilités de l’officine
Nettoyez les poignées des tiroirs de rangement des médicaments périodiquement (2 fois par jour)
En cas de travail de bureau à l’arrière de l’espace de vente : mettez à disposition gel hydroalcoolique ou lingettes désinfectantes et nettoyez les téléphones fréquemment, les stylos et le matériel informatique (à minima en début et fin de poste pour chaque opérateur).

Lors de la réception de livraison :

Définissez un protocole de livraison
Organisez la dépose des colis de façon à garder les distances de sécurité
Pour la signature du bon de réception : dépose du bon par le livreur sur le colis, éloignement, signature par le réceptionniste avec son propre stylo, éloignement et reprise du bon par le livreur
En ce qui concerne les colis lourds : privilégiez l’utilisation des moyens de manutention plutôt que le port à 2, éventuellement les faire déposer par le livreur sur un chariot
Rangement des produits/des stocks : à faire par une seule personne, si possible dans des temps de fermeture aux clients (pour éviter de se croiser avec la préparation des ordonnances), organisez de façon à créer des roulements
Équipez au besoin la personne en charge des réceptions de livraison d’une tenue de protection, de préférence à usage unique (sur-blouse)

La livraison chez les clients :

Anticipez la livraison en prévenant le patient par téléphone
Établissez un protocole de nettoyage des véhicules
Nettoyez le véhicule (volant, levier de vitesse, poignées et clés) avec des lingettes désinfectantes avant de l’utiliser et à la fin de la tournée de livraison
Prévoyez des lingettes désinfectantes et du gel hydroalcoolique dans les véhicules
Évitez tout contact direct avec le patient livré, gardez les distances de sécurité y compris lors des explications du traitement
Faites porter un masque de protection respiratoire approprié

Les préparations magistrales :

Les préparations magistrales sont de plus en plus rares. Le risque Covid19 ne change rien aux précautions à prendre en termes notamment de risque chimique : travail sous hotte, port d’EPI : gants, lunettes de sécurité, protection respiratoire filtrante individuelle (type filtre A2 pour les solvants par exemple). Ce travail doit se faire en respectant les distanciations de sécurité COVID-19 tout en restant attentif à une situation de travailleur isolé
Nettoyez le poste de préparation entre 2 préparateurs

Réaliser

Prévoyez une formation à l’utilisation des EPI
Ne touchez pas le masque de protection une fois qu’il est en place. Replacez-le dès son enlèvement pour manger, boire, fumer…
Lavez vos mains très régulièrement avec du savon ou du gel hydroalcoolique
Nettoyez les comptoirs après chaque client avec des lingettes désinfectantes
Nettoyez le poste de travail avant et après chaque salarié (espace de vente et arrière-boutique)
Utilisez de préférence les oreillettes du téléphone portable pour limiter les contacts avec celui-ci, potentiellement contaminé sur le comptoir ou prévoyez une personne en arrière boutique pour gérer les appels téléphoniques
Port de blouses : les vêtements « contact » de la pharmacie, tels que les blouses doivent être nettoyés en machine au minimum à 60°
Fournissez des bouteilles d’eau individuelles avec marquage du nom

Toujours vérifier

Assurez-vous de l’approvisionnement permanent des consommables permettant de respecter les consignes : produits hydroalcooliques pour les mains, kit de nettoyage habituel, sacs-poubelle, etc
En cas de présence d’un écran de protection, nettoyez-le (des 2 côtés) au minimum après chaque changement de salarié
Vérifiez le nettoyage quotidien des équipements collectifs en libre-service (machines à café, imprimantes, photocopieurs, caisses…). Disposez des affiches rappelant l’obligation de se laver les mains avant leur utilisation
Assurez-vous du nettoyage régulier (fiche de passage) des rampes d’escalier, poignées de porte, poignées de fenêtre…
Vérifiez le nettoyage et la présence de gels hydro alcooliques, kit de nettoyage, sacs-poubelle dans les véhicules en cas de livraison
Si possible, laissez les portes ouvertes entre l’espace vente et l’arrière-boutique pour limiter les contacts avec les poignées
Si possible, aérez régulièrement l’espace de vente et les locaux de travail
Installations sanitaires : vérifiez le nettoyage régulier des sanitaires et, au moins deux fois par jour, la présence de savon et moyens de séchage
Vérifiez que l’agencement de la salle de pause permet de respecter l’espace d’au moins 1 mètre. Faites procéder au lavage des mains, au retrait du masque, des gants et de la blouse avant d’y pénétrer ; prévoyez des roulements de personnels afin d’éviter l’afflux dans la salle
Procédez à des retours et partages d’expérience des aléas de la journée pour adapter les procédures et mesures initialement prévues